肺系病证? 8
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感 冒
伤风四时风邪袭，咳嗽头痛流鼻涕，
恶寒发热身不适，解达法由表实立，
荆防银葱香薷饮，风冬风热暑湿祛，
尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。
根柢病机：邪犯肺卫，卫表不好，肺失宣降
病位：肺卫?? 发病缘由：卫气之强弱，感邪之轻重
治则：解表达邪
转归预后：肺痈，肺胀
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咳 嗽
咳为肺病气逆上，外感内伤两大纲，
风寒三拗止嗽用，风热桑菊燥杏桑，
二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，
怒火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
根柢病机：邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆
内伤咳：痰，火，与肺肝脾肾有关 治法：养肺，清肝，健脾，补肾
转归预后：咳喘（痰湿咳嗽），劳损（肺阴亏虚）肺胀
留心：外感忌敛肺收涩镇咳，内伤忌宣肺散邪，应调护正气
治上：治肺（温宣清肃）治中：治脾（健脾化痰，补脾养肺）治下：治肾（益肾）
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哮 证
哮证发生痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，
发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。
冷哮苏射小青龙，热哮定喘越半冬。
包哮厚麻青龙石，风痰三子二陈从。
虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢，
减轻肺脾六正人，肺肾生地金六中。
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喉中哮鸣如水鸡声，射干麻黄汤主之
小青龙汤：表寒里饮，咳吐泡沫，
苏子降气汤…寒哮日久，上实下虚
[病机]脏腑失调,痰伏于肺,构成夙根，诱因致使发生(根柢病机为痰阻气道肺失宣降)
[发生病理改变]伏痰遇感引触，痰气相搏,肺气宣降异常,引动积痰
[病位]在肺，与脾肾有关,甚可延及心
[病理要素]以痰为主
(发生病理]痰阳气闭,以邪实为主
病机转化长时刻重复发生，体现肺、脾、肾虚,其至延及心阳(致使喘脱)
治则：发时治标，平常治本
景岳有夙根，医传做区别，丹溪创哮喘，扶正攻邪存。
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喘 证
喘证风寒盖麻黄，表寒肺热麻石甘。
气痹五磨水真苈，痰热桑白痰二三。
肺虚生脉补肺屏，肾虚金肾参蛤散。
肾阴生脉七味都，喘脱参附蛤锡丹。
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病机：肺气上逆，病位：肺肾，与肝脾
虚喘：多触及肺肾，因精气缺乏或气阴亏虚致使，多以气虚为主
喘脱病机：肺气欲竭，心肾阳虚
治则：辨明真假邪正，按具体辨明主次，活泼医治原发病
肾：真武汤：阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪许多而肢体浮肿、尿少，舌淡胖，脉沉细
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肺 痈
肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，
咯吐腥臊脓血痰，邪盛正实辨证纲，
肺痈前期银翘良，成痈如金苇茎汤，
溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔杏尝。
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病机：热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐
成痈化脓病理基础：血瘀
病理演化：①前期：肺卫同病，热伤肺气②成痈期：热盛血瘀③溃脓期：血败肉腐④恢复期：脓溃毒尽，阴伤气耗
治则：祛邪，
治法：①前期疏风散热，清肺化痰，②成痈：清肺解毒，化瘀消痈③溃脓排脓解毒④恢复清养补肺
溃脓期体现，脓血痰，或如米粥
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肺 痨
肺痨正虚痨虫罹，性属感染慢虚疾，
咳嗽咯血形瘦弱，潮热盗汗特征齐，
月华丸滋肺阴亏，百合秦艽虚火灼，
保真参苓气阴耗，补天大造阴阳虚。
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可打开为大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消，发焦毛耸，肌肤甲错,音哑气喘，面唇发紫,粪便溏泄，肢体浮肿等预后不良的表现，致使呈现危候。
首要为痨虫蚀肺
阴虚火旺为主，可致斗气阴两虚，甚至阴损及阳，；
病可及心，气虚血瘀
补虚培元，抗痨杀虫，主乎阴虚，以滋阴为主
[肺阴亏虚]若患者不时咯血，血色鲜红，治宜选配丹皮紫珠叶
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肺 胀
肺气胀满多晚年，喘咳上气病纠缠，
痰饮血瘀缘气虚，本虚标实治当辫。
苏子三子小青龙，痰浊壅肺宜精选，
越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，
平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散。
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乳房膨满。愁闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸面色晦暗或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等?
危重者可见心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄很简略?璧梗榇?厥脱等候)
肺胀可由咳嗽喘证、哮病等病转化而来
①久病肺虚;②感触外邪;③年迈体虚
[根柢病机]本虚标实。肺肾心脾脏气亏虑为本;痰浊、水饮、血瘀互结为标
[病位]首要在肺，继则脾肾，后期及心
[转化]①外寒内饮:复感风寒;②痰热:感风热或痰郁化热;③变证:烦躁、很简略?⒒璧?痰浊/痰热闭窍) ,震颤抽搐、出血(热动肝风)
危症：神昏，痉厥，出血，喘脱
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肺 痿
肺痿病属慢虚疴，主证咳吐浊涎唾，
痿若草木枯不荣，目炽津枯叶萎弱。
肺中津气失濡养，虚冷较少虚热多，
麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。
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长时刻重复咳吐浊唾涎沫
病位在肺，脾胃肾有关
病机：肺脏虚损，津气大伤，致使肺叶干枯
治则：补肺生津
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病因：外邪饮食情志虚
先天资赋缺乏：肺痨、癫狂、痫病、头痛、水肿、阳痿、消渴、虚劳、肥胖（阳老癫痫头肿笑虚肥） 肺系：肺胀外虚 心系：除心悸胸痹心衰有外邪其他没有 发呆情志虚 脾胃：痞满药食情志 痢疾：外邪饮食 肝胆病：黄疸外邪饮食虚 积累鼓胀（无外邪，鼓胀有虫毒) 中风瘿病（无外邪，瘿病无虚有体质水土） 肾系：水肿淋证关格无情志 遗精无外邪 其他：痰饮无情志 郁证情志虚 消渴内伤发热虚劳汗证无外邪 经络病无情志 腰痛外邪虚
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一般病因就是外邪情志饮食虚。一般虚劳病没有外邪，经络病与情志无关，还要留心要留心没有先天的缘由，先天的就是阳老癫痫头肿笑虚肥〔阳痿，肺痨，癫痫，头痛，水肿，消渴，虚劳，肥胖，〕还有些只需两种看病缘由的特别回想比方这儿的肺胀
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心系病证? 8
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心 悸
心虚惧怕安神志，汗水缺乏归脾施，
阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。
苓桂真武水凌心，桃红龙牡瘀阻烦，
痰火扰心连温胆，心悸怔仲真假勘。
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心神悸动不安，伴胸闷气短，失眠健忘，昏厥
病位在心，肝脾肺肾有关
瘀血阻络可由心阳不振或痹症打开而来，如“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”
转归预后：喘促，水肿，胸痹心痛，厥证，脱证
水气凌心: [真武汤]肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳(夜间阵咳或安坐呼吸)， 不能平卧，浮肿尿少。(留心：水气凌心主症特征:心悸喘咳，水肿尿少)
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胸 痹
阴寒痰浊气血瘀，本属阴阳气血虚，
实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。
汗水瘀阻血府逐，气滞胸怀用柴胡，
栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，
苏合乌头寒痹重。生脉养荣气阴虚，
补心丹合炙甘草，心肾阴虚皆能保，
参附右归真武用，心肾阳虚辩清楚。
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病机：心脉痹阻
病位在心，肝脾肾有关
[治则]先治其标，后治其本，先祛邪后扶正
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心衰
心衰虚瘀保府红，气阴生脉血府功。
阳水真武葶苈入，痰饮苓桂葶苈从。
脱证参附逆人参，参附龙骨牡蛎问。
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心悸，气喘，肢体水肿
[病机]心之气血阴阳虚衰，脏腑功用失调,心失所养,汗水不运，血脉瘀阻
[缓慢心衰最根柢病机]心气缺乏,心阳亏虚
[病位]在心;与肺脾肝肾有关;
[病性]本虚标实、真假搀杂;本虚为气血阴阳亏虚;标实为瘀血痰浊、水饮
[病理基础]心之阳气虚衰;[中心环节]血脉瘀滞; [首要病理产品]痰浊与水饮;[病机总归纳]虚瘀水
[病机发展]前期:心肺气虚，运血无力，瘀血内停;中期:气虚不复，瘀血日久，气阴两虚;后期:气虚及阳,瘀血愈甚，迫津外泄，抑制水津回流而致水湿许多
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不 寐
不寐真假道理深，怒火扰心龙胆斟，
痰热扰心胃不好，黄连温胆崇经云，
阴虚火旺黄连胶，合用朱砂安神丸，
心脾两虚归脾施，六味交泰谈心肾，
心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。
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病理：阳盛阴衰，阴阳失交；虚证不寐与阴血缺乏相
顽固难愈的失眠从瘀血论治
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癫? 证
癫狂多见青壮年，精力异常证易辫，
肝肾心脾联络紧，气郁痰火阴阳偏。
癫：
癫证缄默沉静发呆齐，语无伦次多欢欣，
痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。
气虚痰结用四正人汤合涤痰汤
狂：
狂证燥妄多喧扰，好动易怒打骂嚣，
痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消，
久狂火旺阴血伤，琥珀养心二阴煎。（千金定志丸）
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痫 证
痫证发生休止分，发生阴阳需细寻。
阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。
肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。
瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。
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精力迷糊，甚则俄然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫:发生前可伴昏厥，胸闷等前兆:移时复苏:醒后如常人，常伴疲倦无力
①禀赋异常:②情志失调:③饮食不节:④脑部外伤;⑤其他病后(中风、瘟疫中毒)
病理要素：风火牵动，痰瘀内阻，隐瞒清窍
?转归预后：患者体质强弱，正气盛衰，邪伏深浅
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痴? 呆
发呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。
痰浊蒙窍洗心涤，气血亏虚归脾跟。
心肝天钩毒连毒，瘀血通窍活血寻。
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呆傻愚笨，智力低下，善忘
根柢病机：髓减脑消，神机失用
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厥 证
厥证昏仆气逆乱，抽鼻参附针为先，
气虚参附生脉液，醒后四味回阳添，
气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，
独参养荣血虚施，厥痰导痰礞石丸。
食厥神术保和真，蛔厥安蛔乌梅丸。
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首要病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接
治则：回厥醒神
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脾胃系病证? 11
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胃 痛
香苏良附散寒凝，柴胡疏肝气滞型，
湿热中阻清中汤，保和丸消食积停，
失笑丹参化瘀血，一贯芍甘阴虚更，
黄芪建中温脾胃，公例不痛意义精。
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半夏泻心汤：寒邪郁久化热，寒热错杂
肝气犯胃：逍遥散，病况重复推迟，脾虚胃痛而胀，饮食欠安，心烦便秘之肝郁脾虚证
湿热中阻：大黄黄连泻心汤，胃脘痛苦痞满，面赤舌红，心烦便秘，舌红苔黄，脉眩数有力
瘀血停胃：调营敛肝汤，虚证，瘀血阻滞兼阴血缺乏
黄土汤：胃痛日久不愈，呕血黑便，面色萎黄，四肢不温
?气滞为主??
首要是真假，寒热，气血之间的演化和转化
变证：出血，气随血脱危及生命，饮停于胃，厥脱危证，痰瘀壅塞
预后转归：1.胃热炽盛，迫血妄行或瘀血阻滞、血不循经或脾气虚弱、不能统血致吐血、便血
2.毒热内结,三焦壅塞 剧烈腹痛
3.脾胃式微,气血生化无源一 虚劳
4.脾胃运化渎职,湿浊内生郁而化热，热结腑气不通，腹痛剧烈拒按，厥脱危证
5.日久成瘀,气机壅滞,胃失和降，胃气上逆一吐逆反胃
6.胃痛日久,痰瘀互结一癥积 噎膈
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痞? 满：
心下痞塞胸膈满，无形无痛按之软，
气机晦气升降乱，临床首将真假看。
痞满食停保和丸，痰湿二陈平胃办，
湿热泻心合连朴，越鞠枳术肝胃合，
补中益气补脾虚，益胃汤养胃中阴。
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中焦气机晦气，脾胃升降失司
治则：调度脾胃升降，行气除痞消满
转归预后：①日久不愈，气血不畅，痰浊瘀血内生，吐血，黑便腹痛，积累，噎膈②痞满日重，脾胃大伤，纳食缺乏，气血乏源，后天失养，虚劳
临证备要：
1.久痞真假搀杂,寒热并见，治宜温清并用,辛开苦降
2.久痞由气及血,痰瘀内生(易打开为积累、噎膈、癌病) ,治当软坚散结,化痰活血
3.应注重醒脾健脾,调畅气机
4.治痞宜顾及胃阴
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呕 吐
胃失和降气上逆，真假详辫定缓急，
外感食滞伤胃府，霍香正气保和丸，
痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七，
脾胃阳虚理中丸，胃阴缺乏麦冬门，
脾胃气虚食欲差，香砂六君最相宜。
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肝气犯胃：
半夏厚朴汤加左金丸：吐逆吞酸，嗳气频频，胸胁肿痛
柴胡舒肝散加小半夏汤
黄连温胆汤加左金丸：吐逆苦水或黄绿水（胆热犯胃：胆呕）
?病机：胃失和降，胃气上逆
治法：和胃降逆止呕
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噎 膈
噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，
真假气血痰当查，启膈增液利痰气，
通幽玉枢化血瘀，沙参麦冬疗阴虚，
气虚阳微实难治，补气运脾延活力。?
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食道干涩或食管狭隘致使吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。
[根柢病机]气、痰瘀交结，阻隔食道、胃脘
[病位]在食道,属胃所主，与肝脾肾亲近有关
[病理要素]气、痰瘀
治则：辨明标本真假，主次统筹
津亏热结：五汁安中饮：食道干涩，口燥咽干
竹叶石膏汤：加大黄，烦渴咽燥，噎食难下，或食入即吐，吐物酸热
反 胃：
食入反出胃虚寒，丁香透膈治弗难，
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呃 逆
胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不好，
实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多，
若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，
脾胃阳虚理中施，阴亏益胃橘茹卓。
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病因：外邪，进食匆促，情志，胃气式微
转化：病邪性质，正气强弱
治法：理气和胃，降逆止呃
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腹 痛
腹痛脏腑气血分，寒热真假审病因，
寒则良附正气温，湿热壅滞大承气，
枳实导滞消食积，肝郁柴胡疏肝散，
瘀血内停用少腹，小建中温中虚寒。
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辩证要害：属寒属热，实际属虚，在气在血，在脏在腑
治则：以通字立法
①急性暴痛,治不及时或治不当当，气血逆乱一厥脱( 腹痛剧烈拒按、盗汗淋漓、四肢不温、吐逆不止);
②湿热蕴结肠胃,蛔虫内扰或术后气滞血瘀，腑气不通，气滞血瘀日久，可成积累
湿热阻滞：大柴胡汤，表里双解，寒热交游，腹痛剧烈，厌烦吐逆，粪便秘结
瘀血内停：桃核承气汤，下焦蓄血，粪便色黑
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脐痛难忍通四逆
少腹冷痛暖肝煎
表里皆寒乌头桂
切痛雷鸣附粳米
寒积便结大黄附
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泄 泻
泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚是要害，
临床先将暴久定，再辨寒热真假型，
藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连，
痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，
参苓白术脾胃弱，肾阳虚衰四神丸。
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排便次数增多，粪质稀溏或许完谷不化，甚至泻出如水样
[治则]运脾化湿
1.急性泄泻多湿盛为主，重在化湿，佐以分利小便
2.久泻以脾虚为主，当以健脾
3.暴泻不可以骤用补涩避免“关门留寇”:久泻不可以分利过分，以防“劫其阴液”
《医宗必读》治泻九法:“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”
转归预后：①少量患者暴泻不止，损气伤津耗液,特别是伴有高热、吐逆热毒甚者:痉、默厥、闭、脱等危证:②急性泄泻因失治误治，可推迟日久，由实转虚一缓慢泄泻;③日久脾病及肾，肾阳亏虚一命门火衰之五更泄泻
脾胃虚弱：理中丸或附子理中丸加吴茱萸，肉桂：脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温
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痢 疾
痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，
湿热疫毒内伤食，损害脾胃肠癖成，
疫毒芍药白头翁，湿热芍药定权衡，
寒湿胃苓正气散，阴虚黄连驻车丸，
桃花真人虚寒痢，连理歇息痢收功，
下痢不食曰噤口，开噤散用效无比，
寒热错杂久不愈，伤寒乌梅丸可医。
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1.根据寒热真假而断定治则
2.和谐气血,消积导滞（不离行气和血）
3.顾护胃气(应贯穿治痢进程之一向)
转归预后：
因患者正气强弱，感触邪毒得深浅及发病轻重
邪毒炽盛，胃气有无式微，阴津是不是涸竭，阳气虚脱
忌讳：过早补涩，峻下攻伐，分利小便
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便 秘
便秘脾肾联络密，胃肠传导论病机，
不通艰涩便时长，治分冷热与气虚，
热麻冷温脾半硫，气滞六磨能解急，
虚证气血阴阳虚，黄芪润肠增液济。
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热秘：更衣丸，当归龙荟丸，兼郁怒伤肝，易横眉赤
治则：恢复大肠传导功用，通下为主，但决不可以单纯用泻下药
转归预后：①便秘日久:呈现院腹满闷，食欲减退,嗳气泛恶，甚则腹痛吐逆;②浊阴不降，清阳不升，呈现头昏头痛，烦躁易怒，失眠多梦 等;③燥久,用力努挣，可致使肛裂 、痔疮、疝气，甚则诱发胸痹，中风等。
仲景蜜煎导法创始便秘外治先河
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肝胆病证9?
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胁 痛
胁肋病源主肝胆，实多虚少气血辨，
滞淤湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。
肝郁气滞柴胡散，瘀血血府汤复元，
肝胆湿热龙胆妙，肝络失养一贯煎。
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根柢病机：肝络失合
病位主在肝胆，与脾胃肾有关
辩证要害：当以气血为主，辨属虚实际
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黄 疸
黄疸病由湿邪生，色分暗滞与显着，
阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓，
胆腑郁热大柴胡，急黄千金犀角行，
阴黄术附寒湿凝，脾湿黄芪来建中，
湿热眷恋用四苓，疏肝归芍调肝脾，
尚有气滞淤血积，逍遥鳖甲随证定。
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急黄：湿邪夹时邪疫毒
治法化湿邪利小便
阴黄，久食生冷或过服苦寒之药，损害脾阳，湿从寒化。
湿重于热：麻黄连翘赤小豆汤：黄疸初起有表证
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积 聚
腹内结块胀或痛，积累病形各不一样
聚：
气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。
积：
初起失笑疏肝合（金铃子散），日久六君膈下攻，
正虚8珍化积施，重症紧记图缓攻。
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因为体虚复感外邪、情志饮食所伤以?∪站貌挥仍涤芍率拐餍椋喔Ш停汀⒀鎏底窃探岣鼓诙拢?积累还包括癥瘕(癥与积都具有形可征，坚固不移的特征,瘕与聚皆有聚散无常的表现，因而积与癥,瘕与聚均为同一类的疾病)。此外，癖块、痃癖、痞块等，按病机表现均可归入积累领域。(留心:痞满不归于积累)(积证结块有形可征，痛有定处，固定坚固不移，病在血分，多为脏病，病重，为时较久;聚证无形聚散无常,痛无定处，病在气分，多为腑病，病况轻，为不时刻短。两者辨别要害首要在肿痛有无固定部位及结块是不是固定不移)
首要病机：气机阻滞，瘀血内结
病理要素：寒邪，湿热，痰浊，食滞，虫积
病位：肝脾
转归预后：可演化为黄疸，吐血，便血，鼓胀，内伤发热
聚证病在气分，多实证，重在调气，以疏肝理气，行气消聚为根柢治则
积证病在血分，重在活血以活血化瘀.软坚散结为根柢治则
《医宗必读.积累》:“初者:病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻:中者受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌，正气消残，则任受补。”
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鼓 胀：
鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，
气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾行，
水热中满合茵陈，瘀结水留需调营，
六味一贯主阴虚，阳虚附苓或济生。
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腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，条理露出
病因：酒食，情志，虫毒，黄疸积累，主在肝脾，久在肾
本虚标实
转化：出血，（肝肾阴虚）神昏詹语痉厥，（脾肾阳虚）气阴耗竭由闭转脱
治则：攻补兼施
危殆表现：吐血，便血，神昏抽搐，虚脱
1.关于逐水法的使用
(1)适用条件:鼓胀患者病程较短.正气没有过度耗费，而腹胀殊甚，腹水不退，尿少便秘，脉实有力者,或利尿无效者,适用于水热蕴结和水湿困脾证
(2)常用方药:牵牛子粉、舟车丸，控涎丹、十枣汤等
(3)留心思项:①中病即止(衰其多半而止，即利尿有用后药中止)。②紧密调查病况，留心药后反应;严峻吐逆腹痛拉肚子当即停药。③清楚忌讳;正虚体弱者;发热:黄疸且渐加深;有消化道溃疡，曾并发消化道出血，或见出血倾向:利尿有用
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头? 痛：
头痛外感与内伤，风冬风湿风热猖，
川芎茶调羌活胜，还有芎芷石膏汤，
内伤肝阳痰浊瘀，天麻半夏通窍逐，
大补元煎治肾虚，血虚加味汤四物。
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气虚头痛：益气聪明汤；气血亏虚；8珍汤
大补元煎阴，右归丸肾气丸阳
辩证：辨头痛之久暂，分真假：辨头痛之性质，分寒热
循经用药:太阳头痛一羌活蔓荆子川芎:阳明头痛一葛根白芷知母;少阳头痛– 柴胡黄芩川芎:厥阴头痛一吴茱萸藁本
1.当打扫真头痛
首见于《难经》，多呈突发性剧烈头痛，持续不解,阵发加剧,常伴有喷发性吐逆，或颈项强直，或偏瘫偏盲，或抽搐
2.偏头痛(风)的特征与医治
(1)特征:痛苦暴作，痛势甚剧，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈肿痛、刺痛或跳痛，可重复发生，经年不愈，痛止如常人。可因心境不坚决或疲惫过度而引发
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眩 晕：
诸风掉旋肝风荡，髓亏血乏痰火伤，
晕眩呕恶汗自泻，补虚泻实调阴阳。
内伤肝阳痰湿瘀，天麻半夏通窍良，
气血补中归脾汤，肾亏填精左归丸。
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痰湿中阻：黄连温胆汤
[病理要素)风火痰瘀(五版:风火痰虚)
《素问》“诸风掉眩皆归于肝”:(素回玄机原病式)“风火相搏论”:《景岳全书》“无虚不作眩”:《丹溪心法》“无痰不作眩”
昏厥乃中风之渐
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中 风：
中风卒起证多端，气瘀虚火及风痰，
肝肾阴虚为根柢，真中类中外邪辨。
中经络：
络脉空无风邪袭，真方白丸祛风急，
肝阳上扰天麻潜，阴虚风动镇肝熄。
中脏腑：
中脏闭脱有必要分，俄然昏倒不知人，
口噤手握二便闭，痰热腑实桃核承。
痰火瘀闭羚角汤，痰浊瘀闭涤痰香，
脱则手撒汗如淋，参附生脉阴阳强。
恢复期：
风痰瘀阻解语丹，气虚络瘀补阳还，
肝肾亏虚左归丸，地黄饮子加之全。
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病位在脑，心肝脾肾有关
中风前兆：一过性头晕，肢麻肉瞤
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瘿 病：
瘿病肝旺泄火需，栀子清肝消瘰丸，
气郁痰阻四海舒，痰结血瘀海藻壶，
滋阴降火补心丹，一贯煎亦心肝虚。
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肝脾与心有关
理气化痰，消瘿散结
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疟 疾：
疟疾寒热交游苦，治则驱邪截疟主，
七宝柴胡截正疟，温疟参桂入白虎。
寒疟七宝柴桂姜，劳疟日久何人扶，
冷瘴不换金正气，热瘴清瘴汤来除。
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疟不离少阳
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肾系病证 5
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水 肿
水肿缘于水湿起，越术防芪风水袭，
五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜，
胃苓五皮水湿浸，湿热壅盛疏凿苓，
脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾阳虚，
瘀水互结五苓散，再合桃红四物全。
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湿热壅盛：猪苓汤，湿热久羁，化燥伤阴
辩阴水阳水 辨脏腑病位
治则：发汗，利尿，泻下逐水(去宛陈莝、开鬼门、洁净府、上下异治，阴阳分治)
阴水：多为脏腑亏虚,病况纠缠难愈;后期还可影响到心、肝，呈现癃闭，关格，头痛，昏厥?傲栊姆阜?心悸、喘脱)之重证， 临床医治较为扎手，预后不良(水肿日久,重复不愈，病程纠缠。正气日衰，肾阳久衰，阳损及阴，可致使使虚劳、心悸、癃闭。正气衰竭，浊邪上泛,肝风内动，预后不良，每可发生骤变，当随症施治。
1.使用攻下逐水法医治阳水(去宛陈莝)
(1)适用规模:病初体实肿甚,正气尚旺用，发汗、利水法无效，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便晦气、脉沉而有力者
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淋 证：
淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，
热淋清利8正散，石淋石苇加减成，
气淋虚则补中气，实证理气沉香取，
血淋小蓟导赤饮，知柏地黄真假分，
膏淋汤治虚膏淋，有用萆薢辨明饮，
劳淋无比山药丸，六淋转化详辩珍。
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?[补中益气汤+金钱草、海金沙、冬葵子] (石淋兼气虚):石淋日久,神疲倦力,少腹坠胀者
[石韦散+六味地黄丸]肾阴亏虚型石淋
[知柏地黄丸]肾阴虚火旺,尿色淡红,尿痛不显，腰膝酸软，手足心热，神疲倦力(滋阴清热补虚止血)。五版盘淋虚证主方为知柏地黄丸,实证主方为小蓟饮子合导赤散
[归脾汤]血淋虚证,久病脾虚气不摄血，尿痛不甚,神疲倦力。而色无华
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以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证
治则：实则清利，虚则补益
转归预后：预后与其类型及病况轻重有关
淋证之实证如热淋、血淋、石琳初起,病况轻者一 般预后杰出，若处置不当可致热毒入营血;
若久淋不愈,脾肾两虚,发为劳淋;甚者脾肾式微，变成水肿、癃闭、关格;或石阻水道，呈现水气上凌心肺等重证
?临证备要：1：辨轻重缓急，重标本真假
2：淋证急发须通淋凉血，推迟日久重补肾化浊
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癃 闭：
癃闭七证通补功，膀胱湿热8正从。
肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。
浊瘀堵塞代抵当，脾陷补中春泽同。
肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。
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六磨汤：肝郁气滞较重
根柢病机：肾与膀胱气化功用失调，尿液生成或分泌妨碍
病理要素：湿热，热毒，气滞，痰瘀
变证：喘证，心悸，关格，神识昏厥，水肿，吐逆
实:清邪热、利气机、散瘀结(清邪热首要有清肺热、清湿热)
虚:补脾肾、 助气化,不可以不经辨证，乱用通利小便之法
1.急则治标,缓则治本
对水蓄膀胱之证，内服药缓不济急,可急用是尿、针灸少腹及会阴部热敷等法急通小便:取嚏法，外敷法，流水透导法，针灸推拿，导尿法、无尿用中药灌肠法
2.下病上治，欲降先升
小便分泌，除与肾有关，尚与肺脾有关，当急性尿潴留，小便点滴不下,宜开宣肺气、升提中气(下病上治、提壶揭盖，升清降浊)，取嚏法也是取其意
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关格
关格吐逆尿不通，本虚标实湿浊生，
脾肾阳虚湿浊蕴，温脾汤合吴茱萸，
肝肾阴虚肝风动，杞菊地黄羚钩藤，
肾气衰微陷心包，参附苏合继涤痰。
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小便不通谓之关，吐逆时作谓之格
首辨脾肾虚损程度，次辨浊邪性质，再辨是不是累??br>
治则：遵从王肯堂：治主当缓，治客当急
治法：攻补兼施，标本统筹
转归预后：很容易发生喘脱，昏仆，惊厥，中风
1.肾阳衰竭，寒水上泛，凌心射肺一 久则心悸、胸痹
2.阳损及阴，肾阴缺乏，肝阳上亢，内风自生一 昏厥抽搐、中风
3.浊邪内盛，内陷心包一昏倒 、谵妄
4.肾关不开:小便全无
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遗 精：
遗精梦遗滑精探，心肾失调最有关，
遗精火旺连清封，湿热萆薢辨明功。
劳哀痛脾妙香散，肾气不固固精同。
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补中益气汤：中气下陷显着
病理：肾失封藏，精关不固
辩证要害：辨真假，辨脏腑，辨阴阳
治则：实证以清泄为主，虚证以补涩为要
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阳痿：
阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾安。
肝郁气滞柴疏肝，惊慌启阳娱心丹。
湿热下注龙胆肝，阳痿五证此应参。
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[根柢病机]肝肾心、脾受损,气血阴阳亏虚，阴络失荣，或肝郁湿阻.经络失畅致使宗筋不必而成
病位：在宗筋与肝、肾、心、脾有关(五版:本证多触及肝、肾、阳明三经)
辨真假寒热脏腑
总治则：补肾疏肝，健脾益气，补气活血，恢复前阴宗筋气血正常运转
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耳鸣耳聋
耳鸣耳聋五证凡，风热上扰银翘散
痰火温胆礞石滚，肝胆火盛龙胆肝。
清气不升聪明汤，肾精耳聋左慈丸。
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肢体经络病证? 5
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痹 证
痹风防风痛乌头，着痹薏仁汤中求。
风湿热白桂宣痹，痰瘀双合桃红收。
寒热错杂桂芍母，气血芪桂五物留。
肝肾虚痹独寄生，痹证诸证可无忧。
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风寒湿痹通用方：蠲痹汤
乌附麻辛桂姜汤：痛痹
补血荣筋汤：肝肾亏虚之肌肉消瘦腰膝酸软
治则：祛邪通络
注重养血补血。
注重扶正，以益气养血、培补肝肾为法;真假搀杂者标本统筹(关于初发痹证，邪气偏盛当祛邪通络。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血活血;痛痹以温经散寒为主.兼以祛风除湿，还须加补肾温阳之品使其阳气足够：着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾益气:热痹清热为主.兼用祛风除湿)
痹证日久，肢体活动受限，肢体关节痛苦，可见关节肿大变形，肢体虚弱枯菱脆弱无力。
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痿证
痿证肺热清救肺，湿热浸淫二妙味。
脉瘀圣愈补还五，脾虚参术补中益。
肝肾亏本虎潜丸，阴阳鹿角四斤齐。
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筋脉陡峭，脆弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
[根柢病机]五脏虚损
(病位]病变部位在筋脉肌肉，但根在五脏虚损
[病性]以热证、虚证为多，也有真假搀杂。
治则：扶正补虚；原则注重调节脾胃，不可以妄用风药
预后：感邪轻重，正气强弱有关
临证备要：1.补益避免助邪,祛邪不可以伤正
2.注重调畅气血
3.了解“治瘘者独取阳明”
包括三方面:①不管方药仍是针灸医治,均注重补益脾胃;②清阳明热:清胃火，祛湿热(祛除邪气，调度脾胃) ;③注重辨证施治
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颤证
颤证肢体乱颤动，标本真假须垂青，
天麻镇肝风阳攻，羚角导痰痰火冲，
气血亏虚参养荣，龟鹿定风髓海空，
阳气虚损地黄饮，补益肝肾治本功。
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头部或肢体摇晃，颤抖不能自已，为首要临床体现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部振摇大动，肢体颤抖不止，甚则四肢拘急，日子不能自理
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4、痉 证
痉证风痰真白安，邪壅羌活胜湿汤，
肝经热盛羚钩藤，阳理解虎增承参，
心营热盛清营入，痰浊阻滞导痰安，
阴虚四物大定风，瘀血内阻通窍汤。
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邪壅经络： [栝楼桂枝汤]风邪偏盛,项背强急，发热不恶寒,汗出，头痛(柔痉:和养分筋)
[葛根汤]项背强直,时作抽搐,伴恶寒发热，头痛，无汗(刚痉:解肌发汗，和营止痉)
痰浊阻滞：清气化痰丸：痰郁化热
根柢病理改变：阴阳失调，阳动而阴不濡
病性：总之痉证为筋脉之病。筋脉因风寒湿邪壅阻经络、气血不畅，失其需养，或高热耗明、亡血过开误劣等阴血亏竭。失其需养。则筋脉拘急。而成痉证
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5、腰 痛
腰痛寒湿甘姜术，湿热腰痛四妙触。
瘀血身痛逐抵当
，左归肾阴右归阳。
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根柢病机：筋脉痹阻，腰府失养
知柏地黄丸，大补阴丸：肾阴缺乏，相火偏亢
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气血津液病证 7
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郁 证
情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，
肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不一样，
半夏厚朴主梅核，温胆痰热郁结证，
甘麦大枣养心神，心脾两虚归脾施，
心肾阴虚滋水清，天王补心六味纯。
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气郁化火：滋水清肝饮
心神失养伴喘粗气逆：加五磨饮子
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血 证
血证病机归热虚，三大治则火血气。
鼻 衄：
鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，
归脾汤补气血亏，部分用药效更添。
齿 衄：
齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，
肾阴缺乏虚火旺，六味地黄茜根终。
吐 血：
吐血由胃吐逆出，泻心十灰胃热著，
怒火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。
咳 血：
咳血总由肺中来，炽热桑杏汤化裁，
怒火泻白黛蛤合，阴虚百合固金灰。
便 血：
便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，
脾胃虚寒黄土汤，气虚不摄归脾汤。
尿 血：
尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，
脾不统血归脾汤，肾虚无比山药丸。
紫 斑：
紫斑血热妄行伤，十灰犀角地黄汤，
阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾汤。
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三个原则：治火治气治血
转归预后：血症缘由，出血量多少，出血病程，伴有表现
明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火治吐血三要法
清代唐容川《血证论》止血，消瘀，宁血，补虚（血）
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痰 饮
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痰饮总：
痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，
痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。
痰 饮：
饮留胃肠名痰饮，甘遂半夏已椒寻，
脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓
悬 饮：
邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣椒，
络气不好香附使，阴虚沙参泻白尝。
溢 饮：
淫溢肢体溢饮名，宣告化饮症能平，
小青龙汤加减用，肺脾水气定可清 。
支 饮：
支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，
脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。
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病位：三焦为主，肺脾肾功用失调
[苓甘五味姜辛汤]体虚表证不著，动则喘甚， 易汗出(肺气已虚)
[葶苈大枣泻肺汤]饮多寒少，外无表证见喘咳痰稀或不得息,胸满气逆
［木防己汤] 邪实正虚,饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴，面色乌黑 ，苔黄腻， 脉沉紧，或经吐 下而不愈(行水散结，补虚清热)
《金贵》病痰饮者，当以温药和之
《金匮要略》久病正虚而脉弱，是脉证相符，可治;如脉反实大而数是正衰邪盛,病为重危候:脉弦而数亦为难治之症，因饮为阴邪,脉当弦或沉，如弦而数乃脉证相反之征
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消 渴
消渴三多消瘦常，肺胃肾病津液伤，
食乖情志劳欲过，阴虚为本炽热标，
上消肺热消渴方，津亏玉泉二冬汤，
中消胃火玉女煎，七白生脉气阴虚。
下消地黄肾阴亏，金匮肾气益阴阳。
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?①禀赋缺乏;②饮食失节;③情志失调;④劳逸失调(劳欲过度)
[并发]肺痨;白内障、雀目、耳聋（杞菊地黄丸，羊肝丸，明目地黄丸）;疮疖痈疽脱疽（五味消毒饮）;中风偏瘫;胸痹心痛，神昏，肢厥;劳嗽;水肿等等
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自汗 盗汗
自汗盗汗汗失控，营卫失和腠理松，
气虚桂枝玉屏风，湿热龙胆四妙攻，
阴虚麦味归六黄，汗水缺乏归脾充。
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内 伤 发 热
内伤发热病纠缠，气血精亏脏腑偏，
阴虚潮热清骨散，阳虚发热肾气丸。
丹栀逍遥治气郁，补中归脾气血虚，
血府逐瘀化血瘀，痰湿黄胆中和汤。
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气郁发热：滋水清肝饮；素体阴虚兼肝郁
痰湿郁热：茵陈蒿汤
?脉诊对病况的判别有较大的意义，如《张氏医通. 热》说:“热而脉静者难治，脉盛汗出不解者死，脉虚热不止者死，脉弱四肢厥，不欲见人，利下不止者死。”
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虚? 劳
气虚：
气虚主在肺脾肾，补肺薯蓣四君添。
心悸气短用七福，神疲膝软补元煎。
血虚：
血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。
阴虚：
阴虚在肺沙麦冬，心亏天王补心丹，
脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。
阳虚：
心阳衰微保元安，肾阳缺乏右归丸，
心肾丞阳理劳汤，附子理中温脾土。
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根柢病机：脏腑亏本，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳
气血阴阳为纲，五脏虚候为目
治则：补益
[理论根据]“虚则补之，损则益之”一起留心三点:①注重补益脾肾;②关于虚中夹实以及兼外邪者，当补中有泻，扶正祛邪:③辩证联系辨病
虚劳转归的要害在于体质的强弱，脾肾的盛衰、是不是清除病因，是不是得到及时正确调节。