本专栏记载了一些自己在医考 西综三模中做错的标题或许形象不是很深的常识点,等待学习、纠正、谈论。
细胞外钠离子增多,超射值添加(外钠增,超射大)
冰冻血浆fp:新鲜冰冻血浆ffp保存时刻跨越1年构成,短少1、5、8
冷堆积:新鲜冰冻血浆ffp在4°c融解时不融的堆积物,内含1、8、vwf
毛细血管前括约肌最低,受代谢产品调度
一级:肽键、二硫键
二级:氢键
三级:水泛青烟(疏水键、范德华力、氢键、盐键)
四级:氢键、盐键
c→u→β-丙氨酸+nh3+co2
t→β-氨基异丁酸+nh3+co2
2.支链氨基酸代谢
异亮氨酸(生糖兼生酮)→乙酰coa+琥珀酰coa
亮氨酸(生酮)→乙酰coa
缬氨酸→琥珀酰coa
mrna:品种多,寿数短
snrna/核内小rna:hnrna→mrna
snorna/核仁小rna:与蛋白质构成核仁小核糖核蛋白/snornps参加45s rrna→5.8s、18s、28s rrna
核酶/催化小rna
scrna/胞质小rna:构成信号辨认颗粒
2.调控性非编码rna
sncrna/非编码小rna包括mirna/微rna(引导risc与mrna联系,推进降解)、sirna/烦扰小rna
lncrna/长非编码rna:rna polⅱ组成,多层面调控基因表达
circrna/环状rna:mirna海绵——联系mirna,清除mirna对靶基因的抑制
外周化学感触器:感触动脉血pao2、paco2、氢离子浓度
富含2个氨基:精氨酸、赖氨酸(没有组氨酸,它的基团是咪唑guaji)
甘氨酸:对称,不是l-α-氨基酸
肾小球系膜细胞归于巨噬细胞
高血压脑出血好发于豆纹动脉
碎片状坏死:界板肝细胞的灶性坏死和崩解(愿望石灰皮从墙体掉落),见于缓慢肝炎(湿润的时刻久了石灰皮才会掉落)
桥接坏死:坏死带联接了门管区、中心静脉(一朝一夕构成假小叶),是缓慢肝炎的特征性改动
亚大块坏死:肝细胞坏死占肝小叶的大有些,见于重型肝炎
大块坏死:肝细胞坏死几乎占有整个肝小叶,见于重型肝炎
结节硬化型:陷窝细胞、少量镜影细胞
混合细胞型:镜影细胞、单核r-s细胞
淋巴细胞为主型:许多淋巴细胞、镜影细胞
淋巴细胞削减型:许多镜影细胞
颗粒细胞瘤 :低度恶性,分泌雌激素,镜下瘤细胞巨细共同,细胞核有核沟→咖啡豆样外观,瘤细胞常环绕一腔隙,摆放成卵泡样的规划,中心为粉染的蛋白液体或退化的细胞核,为call-exner小体
卵泡膜细胞瘤:良性,分泌雌激素,瘤细胞由成束的短梭形细胞构成,核卵圆形,胞质因为含
脂质而呈空泡状,玻璃样变的胶原纤维可将瘤细胞切割成巢状
撑持-间质细胞瘤:接壤性,分泌雄激素
心肌、肾小管上皮发生颗粒变性
膈肌、腹直肌、股内收肌发生凝集性坏死(蜡样变性)
2.中毒性细菌性痢疾
肠道病变一般为卡他性炎,有时为滤泡性肠炎(肠壁集结和孤立淋巴小结滤泡增生肿大)
1.代谢物致使过敏性休克
2.血管活性物质使血管痉挛
3.羊水有凝血活酶的作用致使dic
乙肝:肝细胞滑面内质网增生,富含较多hbsag颗粒→毛玻璃样肝细胞;细胞核内富含较多hbsag颗粒→砂粒样细胞核
丙肝:肝细胞脂肪变性,门管区淋巴细胞润泽,可有淋巴滤泡,胆管损害
洋地黄中毒的最多见体现:室性期?醵蹋ǘ桑?br>
洋地黄中毒的特征性体现:快速房性心律异常伴传导阻滞
肌酐只能被滤过(同菊粉),尿素氮可以被滤过和重吸收(坚持髓质高渗)
atn升高:尿钠、钠分泌指数、肾衰指数
atn降低:尿比重、渗透压、血尿素氮/血肌酐、尿肌酐/血肌酐
1.腰大肌实验/psoas征:提示阑尾方位较深
2.结肠充气实验/rovsing征:可阳性,阴性不能打扫确诊
3.闭孔内肌实验/obturator征:提示阑尾方位较低,接近闭孔内肌
4.肛门指检:直肠右前方压痛
非手术医治:单纯性阑尾炎、急性阑尾炎前期、不本遵循手术、腹腔脓肿(一般大于3d构成脓肿,不易处置,可等候吸收)
阑尾切除并发症(差异阑尾炎4个并发症):腹腔内出血(最严峻)、堵截感染(最多见)、粘连性肠梗阻、残株炎、粪瘘
胆道闭锁:重生儿持续性黄疸(1-2m),陶土便,肝大
先天资胆管扩展症:间歇性黄疸
mirizzi归纳征:显着的梗阻性黄疸
胰头癌:呈现晚(所以发现的时分是晚期了),进行性加剧,无痛,胆囊大(courvoisier征),ca199
上段胆管癌/肝门部胆管癌:呈现最早,进行性加剧(支配肝管-胆囊管开口,最多见)
中段胆管癌:呈现早,胆囊肿大(胆囊管开口-十二指肠上缘)
下段胆管癌:呈现晚,胆囊肿大(十二指肠上缘-十二指肠大乳头)
壶腹癌:呈现早,不坚决性,常兼并胆道感染(因为发现早,所以预后好)
胆总管下段癌:呈现早,进行性加剧,恶性程度较高,但多无胆道感染
十二指肠腺癌:呈现晚,黄疸不深(位于十二指肠乳头邻近,压榨不完全)
颈段分2半,别离减去0和1
胸段分3份,别离减去1、2、3
2.颈髓运动
c3、c4、c5膈肌
c5三角肌、肱二头肌(3+2=5)
c6肱二头肌(最易劳累)
c7肱三头肌(7像“折刀”,伸肘)
c8曲指
3.颈髓感触
颈3肩4三角5,6外侧一向到拇,7中8小指
l4神经根:股神经,伸膝无力,大腿前侧、小腿前内侧感触异常
l5神经根:腓总神经,拇趾背伸无力,小腿前外侧、足背内侧感触异常,最常劳累
l4神经根:胫神经,足跖屈无力,小腿后外侧、足外侧、外踝感触异常
trendelenburg实验/大隐静脉瓣膜功用实验:阳性可确诊原发性下肢静脉曲张
pratt实验/交通静脉瓣膜功用实验:阳性标明交通静脉功用不全(tt的横线连在一同标明通了)
buerger实验/肢体抬高实验:血栓堵塞性脉管炎
胰岛素瘤:b细胞分泌胰岛素,最多见,女人多,良性多,多为单发
2.胃泌素三角:胆囊管和肝总管交汇处、十二指肠降部和升部接壤、胰头颈接壤
3.与球后溃疡(十二指肠降部、水平部溃疡)辨别:相同点——夜间痛,背部放射痛,易出血,抗酸医治无效;不一样点——胃泌素瘤有拉肚子、体重减轻
4.易出血、抗酸医治无效:球后溃疡、幽门管溃疡、胃泌素瘤
1.两种质地:胆囊壁钙化或瓷化胆囊
2.三个数值:结石数量多及结石直径≥2-3cm;伴有胆囊息肉>1cm;胆囊壁增厚(>0.3cm)即伴有缓慢胆囊炎
lc探查胆总管指征(石小穿扪粗屎)
1.病史:梗阻性黄疸,胆总管结石,重复发生胆痛苦、胆管炎、胰腺炎
2.术中证明(扪及)胆总管有结石、蛔虫、肿块
3.胆总管扩展,直径>1cm(正常0.6-0.8cm),胆管壁显着增厚
4.胆管穿刺抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
5.胆囊结石细微,可以进入胆总管